갱년기란 여성이 난소기능이 쇠퇴되어 생식능력을 가진 시기에서 비생식기로 전환되는 시기를 말하며, 40세 이상의 여성에서 12개월 이상 월경이 없어지면 폐경과 함께 갱년기장애가 나타난다. 증상은 주로 손발이 차면서 현기증․이명․발한․심계항진증상이 있고, 근육통․신경통․관절통․요통, 정신신경장애(불면증․신경과민․자괴감․우울증)가 나타난다. 비뇨생식기가 위축되고 질과 요로의 상피세포가 얇아지며 탄력성이 떨어져 질이 건조해지고 쉽게 감염된다. 폐경기 3～5년 사이에 급속한 골밀도의 감소가 나타나는 골다공증이 된다.
1. 호르몬 분비체계
2. 여성호르몬의 주요 기능 1) 성 홀몬 생성과정
부신피질(Adrenal Cortex)
부신피질 - 혈중 미네랄을 조절하는 호르몬(미네랄 코티코이드)와 근육의 단백질을 분해하여 당을 만들어 간에 공급하는 호르몬(글루코 코티코이드)와 남성호르몬을 분비한다.
부신피질은 세개의 층으로 되어 있다.
① Zona glomerulosa(사구층)-부신피질의 가장 바깥층 ․ 부신피질의 15%를 차지한다. ․ Mineral corticoid인 알도스테론을 분비한다. ․ 알도스테론은 신장으로 하여금 소변에서 적당한 나트륨을 저류시키고 칼륨을 배출하게 한다. 나트륨을 저류하기 때문에 혈압을 높인다.
② Zona fasciculata(속상대) ․ 부신피질의 중간층 ․ 부신피질의 약75%를 차지 ․ ACTH의 자극을 받아서 항염증반응을 하는 Glucocorticoid인 코티졸과 코티존을 분비한다. 이 ACTH는 스트레스를 받으면 더 많이 분비된다. ․ 지방과 단백질을 당질로 전환시켜 당신생(Gluconeogenesis)에 관여한다. 즉 근육의 단백질과 지방을 분해하여 간에 보내서 포도당을 만들게 한다. ․ 이 호르몬들은 스트레스에 대한 저항력을 높여주고, 염증반응에 관여하는 백혈구와 프로스타글란딘의 활성을 억제하여 항염증작용을 한다.
③ Zona reticularis(망상대) ․ 가장 안쪽에 있음 ․ ACTH의 자극을 받아 안드로젠인 DHEA(Dehydroepiandrosterone)와 소량의 당질호르몬을 분비한다. ․ DHEA의 레벨이 높으면 기분이 좋아지고 힘이 세어짐을 느끼며, 심장 및 순환기 질병에 걸릴 위험성이 현저히 낮아지게 된다. ․ 또한 T 세포와 인터루킨-2 등 면역 세포 생성을 증가시켜 남성의 면역 체계를 돕는다. ․ 코티졸은 사람의 일생동안 그 양이 변함이 없지만 DHEA는 25세에 생산이 절정에 달 한 후 나이가 들면서 점차 줄어들어 85세에 이르면 황금기에 비해 95%가 소멸되어 버린다. ․ 정소에서 만들어지는 안드로젠은 85%가 테스토스테론이 되어 남성성징을 나타내지만, 부신에서 생산되는 안드로젠은 단백 동화 스테로이드(Anabolic steroid)라고 하여 단백질의 합성촉진작용을 하여 근비대작용을 한다. 성호르몬의 작용은 비교적 약하다. ․ 스트레스를 받으면 먼저 DHEA가 투쟁을 시작하여 인체를 보호하려고 한다.
① 사춘기전 - 부신피질이 성호르몬을 주로 생산. 부신피질의 DHEA가 남성홀몬과 여성 홀몬의 주원료 → Tesrosterone 및 Estradiole로 전환 ② 사춘기 - 남성은 고환이 남성홀몬의 주체가 됨 여성은 부신피질에서는 남성홀몬이 생성되고, 난소에서 Estrogen과 Progesteron 생산 ③ 갱년기이후 - 부신피질로 도로 돌아감
2) 종 류 • Estrogen : 난소에서 분비, 자궁내막 증식, 여성의 2차 성징발현 • Progeserone : 난소에서 분비. 황체 형성. 배란 후 자궁내막에서 풍부한 분비물을 분비하여 수정란에 영양공급, 임신상태 유지 a. Estrogen 과 Progesterone 이 혈액 내에 고농도로 있을 경우 FSH, LH 분비가 억제됨 b. 수정이 일어나지 않을 경우 Estrogen과 Progesterone 분비 급격히 감소 → 자궁내막 조직 탈락 → 생리
3) 중년기 여성의 신체 변화 ① 난소의 크기 40세 8mm 50세 4mm 60세 2mm
② 에스트로겐의 양 시 기 여성호르몬의 양 폐경전 여성 40～200pg/ml 폐경후 여성 5～20pg/ml 남 성 25～45pg/ml
