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피부를 치료하고 건강하게 유지시켜주는 것이 더 이상 피부의 손상을 방 지하고 삶의 질을 높이는데 가장 중요합니다. 매일 피부관리에 집착을 하고 또 발전시키는 것이 발적을 방지하는데 중요합니다. 적절히 목욕을 하고 3분 이내에 크림이나 로션을 발라주는 것이 중요합니다. 아토피 피 부염 환자는 장시간(10-15분) 목욕이나 샤워는 피해야 합니다. 미지근한 물로 목욕하는 것이(과하게 건조시키지 않고) 피부의 청결과 보습에 도 움을 줍니다. 많은 종류의 윤활제가 사용되고 있는데, 로션은 물 또는 알 코올 함량이 많아서 빨리 증발하므로서 좋지가 않습니다. 크림이나 연고 는 피부 치료에 더 효과적입니다. 타르가 함유된 제품의 경우 아주 건조 하거나 태선화된 피부에 아주 도움이 됩니다. 그러나 어떤 제품이던간에 향이나 화학물질은 없어야 됩니다.
피부를 보호하고 회복시키는 데는 피부가 반복하여 감염되는 것을 피해 야 됩니다. 감염을 완전히 피하는 것은 불가능하다 하여도 빨리 확인하 여 치료하는 것이 감염의 영향을 최소화 할 수 있습니다. 팔이나 다리에 아주 작은 고름이나 삼출성 또는 표면이 딱딱한 노란 물집을 포함한 피부 감염의 증상을 환자와 가족들은 인지할 수 있도록 하여야 합니다. 감염의 증상이 있으면 의사에게 진찰을 받고 가능한 빨리 치료를 받도록 하여야 합니다. |
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아토피 피부염의 발적이 일어나면 증상치료를 위하여 몇 가지 방법이 고려될 수 있는데, 적절한 치료로 주요 증상들을 3주내에 치료할 수 있습니 다. 만일 실패한다면 발적 상태가 치료하는 약물보다 강하거나, 치료방법 이 개인 환자의 특성에 맞지 않거나 악화시키는 요인들에 대하여 적절하 지 않기 때문입니다. 증상이 계속되는 것은 환자가 치료지침을 잘 따르지 않는 이유일 수도 있습니다.
부신피질스테로이드 크림이나 연고가 치료에 가장 많이 사용되어지고 있 습니다. 일부제품의 경우 처방전 없이도 구매가 가능합니다. 의사가 처방 시 환자의 나이, 치료 위치, 증상의 경중 및 약물의 제제 등을 고려하여 처방을 합니다. 환자에 따라서 스테로이드 크림이나 연고가 더 악화시키는 요인으로 작용하기도 합니다. 이 스테로이드 제제들을 오랫동안 반복하여 사용할 경우 피부가 얇아지고, 감염 또는 중복감염(어린이의 경우)의 발생, 또는 주위보다 밝은 빛의 선 표시가 피부에 나타나기도 합니다.
특정한 증상을 경감시키는 치료도 있습니다. 피부감염을 치료하기 위하여 항생제 연고를 피부에 직접 바를 수도 있으나 보통은 경구 투여가 효과적 입니다. |
보통 졸음을 유발하는 항히스타민제는 밤에 긁는 것을 줄여서 취침 시 복용할 경우 잠을 더 잘 수 있도록 하기도 합니다. 이 약물의 효과는 잠을 자는 중에 긁음므로서 피부를 더 악화시키는 환자들에게 특히 효과적입니다. 바이러스나 진균에 감염되었다면 의사는 여기에 적절한 처방을 할 것입니다.
빛으로 하는 광선치료는 자외선의 A나 B 혹은 둘을 동시에 사용하기도 하는데, 경증의 12세 이상의 소아나 어른 들에게 효과적일 수 있습니다. 장기간 광선치료를 하는 것은 피부세포가 미성숙 될 수도 있고 피부암의 가능성도 있습니다. 만일 의사가 광선치료가 아토피피부염 증상치료에 유용하다고 판단을 한다면 최소한으로 노출을 줄이고 피부를 조심스럽게 관찰하는 것이 필요합니다.
다른 치료가 효과가 없을 때 의사는 경구 또는 주사로 스테로이드 제제의 투여를 고려할 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방 하는 스테로이드 약물이 “프레드니솔론”입니다. 이 약물은 다른 치료로 잘 안 되는 경우에 사용되어 져야 하며 짧은 기간동안만 복용해야 합니다. 전신에 작용하는 스테로이드는 피부를 손상시키고, 뼈를 가늘고 약하게 하며, 고혈압, 고혈당 및 감염이나 백내장을 유발할 수 있습니다. 스테로이드 복용을 갑자기 중단할 경우 위험할 수가 있으므로 용량을 조절할 시 의사의 지시에 따르는 것이 아주 중요합니다.
성인의 경우 모든 처방에 증상 개선이 없을 때, 사이클로스포린과 같은 면역억제제 약물이 심한 증상의 아토피 피부염에 사용될 수 있습니다. 면역억제제는 일부의 면역세포 생성을 차단하고 역할을 억제하므로서 항진된 면역계를 억제하는 작용을 합니다. 싸이클로스포린의 부작용은 고혈압, 오심, 구토, 신장에의 부작용, 두통, 감각이 둔해진다거나 또는 감염이나 암의 위험성이 있으며, 약물 복용을 중단 시 재발의 가능이 있습니다. 심각한 부작용 때문에 주사나 경구 투여의 스테로이드나 면역억제제 약물은 아주 심한 경우에만 사용하되 한 단기간에만 적용하여야 합니다.
드문 경우이지만 모든 치료에 효과가 없을 때, 입원을 요할 수도 있습니다. 5-7일 정도 입원하면서 집중적으로 피부관리를 할 수 있으며, 피부에 자극적인 물질이나 알레르기 물질을 피하면서 일상적인 스트레스를 감소시키므로서 집에서는 적절한 피부관리가 불가능 하거나 환경이 중요한 요인으로 작용하는 환자들의 경우 증상이 빠르게 개선될 수 있습니다.
아토피 피부염 치료를 위한 여러 약물들이 임상실험중에 있습니다. 이 약물들은 면역계에 영향을 주어서 치료하기 힘든 환자에게 또 다른 기회가 될 수 있습니다. | | |
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