성장판이 닫힌다는 것은 무엇을 의미하는가? 성장판이란 뼈의 끝부분에서 세포 분열을 통해서 뼈 조직이 신생되는 부분을 일컫는 것으로 뼈가 신생되면서 뼈의 길이가 커지게 된다. 이렇게 뼈 조직이 신생되는 부분을 성장판이라 하는데, 다른 부분에 비해서 비교적 연한 조직이나 나이 먹음에 따라 점점 단단해진다. 더 이상 뼈 조직의 신생이 안 되는 상태를 '성장판이 닫힌다'는 표현을 쓰게 되고 방사선 검사상 성장이 진행되는 기간 동안 따로 떨어져 있는 부분이 성숙이 진행되면서 합쳐지게 된다.
성장판은 언제, 어떤 요인으로 닫히는가? 정상적으로는 남자의 경우 20대 초반, 여자의 경우 10대 후반까지 성장이 진행되고 이는 성장호르몬을 비롯한 여러 요인들에 의해 결정된다. 혹, 사고로 인한 성장판의 손상이나 뼈에 발생하는 종양 등으로 성장이 조기에 멈추는 경우도 볼 수 있다.
성장판 외에 키 성장의 생리적 지표가 되는 것이 있는가? 이차성징 즉, 남자의 경우 변성기나 성기의 성숙, 음모, 겨드랑이 털 등의 변화, 여자의 경우 월경의 시작 등이 지표가 될 수 있다. 대체적으로 이차성징은 성장의 막바지에 나타나기 때문에 이차성징이 발현된 후 성장 가능기간은 1-3년 정도로 보고 있다.
생리학적 뼈 나이(bone age)란 무엇이며, 골 성숙도는 키 성장과 어떤 관련이 있는가? 골 연령은 말 그대로 뼈 나이를 의미하는데 특히, 최근처럼 아이들의 신체성숙이 빠른 경우는 골 연령의 판별이 향후 성장 가능성에 있어서 매우 중요한 의미를 가진다. 즉, 향후 성장의 가능성은 시간적인 흐름에 의한 나이보다는 뼈의 성숙에 따른 나이에 의해서 좌우된다는 것인데, 예를 들어 만 13세의 아이가 검사상 골 연령이 만 11세 정도로 나타났다면 향후 성장 가능성은 비교적 많은 편이며 이 아이의 경우 전체적으로 성장이 늦게 나타나는 경우로 평가될 수 있다. 반대로 골 연령이 연령에 비해서 빠른 경우는 예후가 불량하다.
키는 밤에만 자란다는데 수면과 관련 있는 것인가? 낮과 밤이 바뀌어서 라이프 스타일이 바뀐 경우라면 어떻게 되는가? 성장에 일차적으로 관여되는 성장호르몬의 경우 수면 중에 그 분비량이 극대화되기 때문에 만들어진 말이 아닌가 생각되며 실제로 성장기에 있어서는 24시간 지속적으로 일어나는 생리적인 현상이다. 다만, 자고 일어나서 키가 더 커지는 것처럼 느껴지는 것은 누워있는 동안 척추 사이의 디스크 두께가 두꺼워지면서 나타나는 현상이다. 낮, 밤이 바뀐 생활은 전반적으로 우리 몸의 생리 현상의 유지에 방해될 수 있는 여지가 많으므로 성장에는 많은 장애요인으로 작용하리라 판단된다.
▶ 키가 크면 잘 성장하는 것인가? 어떻게 확인할 수 있나?
소아의 성장·건강 상태를 평가할 수 있는 방법은 어떤 것들이 있는가? 기초적인 설문작업을 통해서 전반적인 식습관, 생활습관, 운동 정도, 수면습관, 건강상태의 이상 유무 등을 확인하고 영양상태에 대한 정확한 평가를 위해 모발 미네랄 검사 등을 이용하기도 한다. 대사 이상이나 극도의 영양 상태 불량의 경우 혈액검사를 통한 이상 유무를 확인하기도 한다. 전반적인 건강 상태와 스트레스 상태의 평가를 위해 경락기능검사기기를 활용하기도 하며, 성장에 방해되는 요인 중의 하나인 비만도를 평가하기 위해서 체 성분 검사 기기도 이용된다.
성장 잠재력, 또는 어른이 되었을 때 키를 예측할 수 있는 방법은 무엇이 있는가? 엄마, 아빠의 키를 근거로 한 유전적인 성장 예측 치와 골 연령을 토대로 한 최종신장 예측 치 등이 이용되는데, 부모의 키를 이용한 유전적인 성장예측치의 경우 다른 요인들에 의해 변수가 많으므로 참고만 하는 것이 좋다.
소아의 성장·건강 상태를 평가할 수 있는 방법은 어떤 것들이 있는가? 기초적인 설문작업을 통해서 전반적인 식습관, 생활습관, 운동 정도, 수면습관, 건강상태의 이상 유무 등을 확인하고 영양상태에 대한 정확한 평가를 위해 모발 미네랄 검사 등을 이용하기도 한다. 대사 이상이나 극도의 영양 상태 불량의 경우 혈액검사를 통한 이상 유무를 확인하기도 한다. 전반적인 건강 상태와 스트레스 상태의 평가를 위해 경락기능검사기기를 활용하기도 하며, 성장에 방해되는 요인 중의 하나인 비만도를 평가하기 위해서 체 성분 검사 기기도 이용된다.
성장 잠재력, 또는 어른이 되었을 때 키를 예측할 수 있는 방법은 무엇이 있는가? 엄마, 아빠의 키를 근거로 한 유전적인 성장 예측 치와 골 연령을 토대로 한 최종신장 예측 치 등이 이용되는데, 부모의 키를 이용한 유전적인 성장예측치의 경우 다른 요인들에 의해 변수가 많으므로 참고만 하는 것이 좋다.
성장 곡선이 만들어진 근거 자료와 기준은 무엇인가? 현재 아이들의 성장 발육상태의 판정에 이용되는 성장곡선은 1998년도 아이들의 평균 신체 발달 상황을 근거로 만들어진 것이며, 평균 신장과 표준 체중의 경우 2002년 조사결과를 이용하기도 한다. 최근 아이들의 성장 발육상태가 조기성장의 경향을 보이는 경우가 많으므로 성장곡선상의 위치만으로 예후가 판단될 수는 없으며 골 연령 등과 같은 자료가 종합적으로 판단에 이용되어야 한다.
성장 곡선 결과는 어떻게 해석해야 하는가? 예를 들어 50%에 해당되면 무조건 좋은 것인가? 부모의 신장을 이용한 대략적인 성장 예측 치를 기준으로 아이의 성장상태를 평가하게 되는데 부모의 키가 큰 편이라면 성장곡선상의 위치가 50% 이상인 경우라도 치료의 대상이 될 수도 있다. 엄밀한 의학적 기준에 의해서는 성장곡선상 3%미만의 아이들만 성장지연으로 평가되며 치료의 대상이 된다.
소아의 근육, 체지방 등 체성분은 어떻게 구성되어야 잘 성장하고 있는 것인가? 그 기준은 어른과 어떻게 다른가? 기본적으로 성인의 체 성분 균형과 크게 다르지는 않으나 생리적인 특성상 체수분과 체지방의 비율의 정상범위를 성인의 경우보다 다소 높게 잡고 있다.
▶ 어떻게 키가 자라야 잘 자라는 것인가?
어릴 때 키 성장에 문제를 보이는 경우는 어떤 경우인가? 여러 가지 경우에서 나타날 수 있는데, 질병과 관련된 경우, 정서적인 문제, 영양상태의 불량, 수면불량, 스트레스 등이 단독 혹은 복합적으로 작용될 수 있다.
키 성장을 위해 의학적 치료 방법은 어떤 것이 있는가? 원인에 따른 치료 혹은 관리가 필요하며 질병과 연관된 경우는 질병의 치료가 간접적으로 성장에 도움이 될 수 있다. 성장호르몬의 분비에 문제가 있는 경우는 성장호르몬의 보충이 도움이 될 수 있으며 영양, 스트레스, 수면 상태 등에 따른 대증적인 치료도 도움이 될 수 있으나, 이에 대한 확실한 검증자료가 있는 것은 아니다.
키 성장에 도움이 되는 운동, 음식 등 생활요법으로는 어떤 것이 있는가? 키 성장에 도움이 되는 운동으로는 걷기, 달리기, 줄넘기, 농구, 배구, 축구, 스트레칭, 요가 등이 언급되는데 운동 단독적으로 키를 키운다기 보다는 여러 가지 다른 요인들과 합쳐져서 작용하는 것으로 보아야 하며, 역도나 기계체조와 같은 운동은 성장에 방해가 될 수 있는 것으로 본다. 음식의 경우 전반적인 균형이 가장 중요하며 특정 음식을 통한 성장 촉진은 보고된 바 없다. 그 외에 규칙적인 생활과 충분한 수면 정서적인 안정 등도 성장에 있어서 매우 중요한 부분을 차지한다.
시중에 나와있는 성장발육 영양제 성분들은 키 성장에 어떤 영향을 주는가? (해조칼슘, 젖산효모, 맥주효모, 아미노산, 스쿠알렌, DHA 등) 각종 보조식품들이 모든 성장 지연 아동에게 도움을 줄 수는 없을 것으로 생각된다. 여러 가지 검사와 진찰을 통해서 아이의 성장 방해 요인을 찾고 이를 개선하는 방향으로 접근하는 것이 바람직할 것으로 여겨진다.
