1.원인 ⑴ 일상생활에 따른 것 : 작업량 과도 / 직업에 부적응 등 ⑵ 정신과적 질환 : 신경증 / 정신병 ⑶ 기질적 질환 ① 내분비대사질환 : 당뇨병 / 갑상선 기능항진증 / 감상선기능저하증 / 기타 ② 심장질환 : 고혈압 / 동맥경화증 / 심부전증 ③ 호흡기질환 : 만성기관지염 / 폐기종 등 ④ 혈액질환 : 철결핍성빈혈 등 ⑤ 악성신생물질환 ⑷ 약물의 사용
2.증상과 진단 ⑴ 증상의 지속 : 단기간(1～2주)의 피로는 급성 기질적 이상에 의한 경우가 많으며, 중등도의 기간에 따른 것은 만성질환, 내분비학적 변화에 따른 수가 많다. 피로가 수년씩이나 지속되는 것은 성격장애로 인한 정서이상 내지 적응이상일 수가 많다. ⑵ 발증양식 (onset) ⑶ 주기성 : 피로가 지속적이면 기질적 질환을 암시하고 환경이나 기분에 좌우되면 정신적인 원인에 의한 수가 많다. ⑷ 1일중 가장 심한 시기 : 기상한 다음 시간이 지나면서 피로가 증가하는 경우는 기질적 질환에 의한 경우일 가능성이 높다. ⑸ 유발 또는 완화요인 : 운동을 즐기던 소년이 별 이유없이 운동을 하지 않으려 하면 기질적인 경우로 상정
3.피로를 가져오는 드문 질환 및 그 특징적 증상 ① 중증 근무력증 : 반복적인 근육운동에 의한 근육마비 ② Addison 병 : 피부의 검어짐, 체중감소, 상복통 내지 식욕부진 ③ 고칼슘 혈증 (암 또는 부갑상선 기능항진증) : 요로결석, 상복부의 비특이적 불쾌감 ④ 저혈당 (인슐린분비종양) : 비만증, 식은땀, 심계항진, 비정상적 행동 ⑤ 아급성 내막염, 림프암, 혈액암 : 발열, 체중감소 ⑥ 흡수장애증후군 : 설사, 체중감소 ⑦ Narcolepsy : 참을 수 없이 수면에 빠져듬 ⑧ Cushing 증후군 : 비만증 ⑨ 주기성 마비 : 사지의 마비, 의식은 명료함
4.부작용으로 피로를 일으키는 약물 ① 모든 안정제 및 수면제 ② 모든 항히스타민제 ③ 대부분의 항경련제 ④ 대부분의 소염진통제 ⑤ 담배 ⑥ Tetracycline 계 항생제 ⑦ 경구피임약
5.임상검사 일단 CBC 와 요검사를 의뢰하는 것이 도움이 된다. 더 의심이 가는 경우는 혈당, BUN, AST, ALT, 갑상선 기능검사, 폐 X선 검사를 의뢰하는 것이 좋다.
