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현재 구충제로 주로 쓰이는
albendazole 과
flubendazole,
Mebendazole등은 benzimidazole 계약물입니다.
이 제제들은 체내 흡수를 높이기 위해 식후 또는 식사 도중에 복용해야 합니다.
특히 고지질식이 흡수를 도와주므로 고 지질식후 복용하시는 것이 더 좋습니다.
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구충제의 복용 시기에 대해서는 가능한 한 봄 가을로 일년에 두번, 적어도 일년에 한번은 드시라고 설명하고 있는데, 봄과 가을이 기생충 감염이 높기 때문입니다.
겨울철에 김장김치 등을 통해 감염된 회충 등이 3개월 정도의 성장기를 거쳐 봄에 번식활동을 시작하기 때문이며 가을철로 접어들면서 다시 높은 감염률을 보이는 것은 여름철에 섭취한 푸성귀나 날고기 때문인 것으로 풀이된다고 합니다.
하지만, 현대 사회에서는 굳이 계절이 중요한 게 아니라, 일년에 두번 정도 꼭 챙겨서 복용한다는 것이 더 의미가 있으리라 봅니다.
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benzimidazole 계 구충제는
체내에 흡수되어서 간에서 활성형인 Sulfoxide 형 (예: Albendazole sulfoxide)으로 변합니다. 이 활성형이 조직내에 기생하는 유충 세포 내로 들어가서 유충 세포내의 포도당 흡수관인 Microtube에 강하게 결합하여 관을 봉쇄합니다.
따라서 유충은 포도당을 흡수 못하게 되므로 굶어 죽게 됩니다.
그런데
공복시에 복용한 경우와 비교했을 때
활성형인 Albendazole Sulfoxide 의 혈중 농도가
고지질식(보통 지질이 40그람정도를 말합니다)을 할 경우 5배정도 더 높아집니다.
따라서 식후,
그리고
가능한 한 고지질식 후에 드시는 것이 이상적인 복용방법이라 할 수 있습니다.
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albendazole 계는
미국 FDA에서 임부투여 안전성에 대하여 D등급으로 분류되고 다음과 같이 복약지도됩니다.
태아에 대한 위험이 증명되었으나
산모에 사용함으로써 얻는 이익이 태아에 대한 위험보다 큰경우(임부의 생명이 위급한 경우나 다른 약물로 효과가 없는 경우에만 부득이하게 사용)에 사용하도록 함동물 실험에서는 태자의 성장이 지연되거나, 사지 기형등의 기형유발이 보고되었습니다.
(단 이것은 rat에 대한 실험이며, 아주 아주 고용량으로 조절된 실험으로서 사람에게 똑같이 나타난다고확신할 수 없습니다. 보통 400mg의 albendazole 을 복용하면 체내에서 5%정도가 이용됩니다.
그 중에서 또 일부가 혈액을 타고 태반을 통과하여 아이에게 흡수되는 것입니다.)
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2세 이하의 어린 아기에서는
albendazole의 안정성이 아직 확립되어 있지 않아 albendazole 은24개월 이후부터 복용할 수 있습니다.
그러나
Flubendazole은 12개월 이상의 아이부터 복용할 수 있습니다.
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